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Temas tratados
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ADICCIONES
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La
Evolución del Proceso Adictivo
La adicción es un proceso que se desarrolla a lo largo del
tiempo. Al principio, el tipo de uso que la persona hace de la
sustancia o conducta, no es adictivo, pero progresivamente, el
tipo de uso varia aumentando hacia la habituación primero, y
luego hacia el abuso. Aun en este momento no se puede hablar
de adicción, pues el abuso es un estado en el cual la persona
conserva el control sobre su uso. La línea que divide al abuso
de la adicción es muy fina y muchas veces inadvertida, pero lo
cierto es que si la persona predispuesta se expone al uso de
la sustancia o conducta de riesgo, puede pasar esa línea y
convertirse en adicto.
En sus primeras fases, la adicción puede pasar inadvertida,
por la levedad de los síntomas, o por la habilidad de la
persona para compensar las consecuencias negativas que la
adicción tiene sobre su propia vida y sus relaciones.
A lo largo de este proceso la persona pasa por diversas etapas
que reflejan el agravamiento progresivo del desorden adictivo.
Las distintas etapas de la adicción se relacionan a la
severidad del proceso adictivo y el impacto que la adicción
tiene en la vida del adicto:
1.-
Etapa Temprana:
En esta etapa ya la química
cerebral está alterada, y esto se manifiesta en episodios de
uso descontrolado que pueden no ser tan severos y frecuentes,
pero son evidencia de la instalación del desorden bioquímico
cerebral. Aún así la relación que la
persona ha desarrollado con el sustrato de su uso, lo motiva a
continuar usando, debido al refuerzo psicológico que el
consumo de la sustancia o la práctica de la conducta, tiene
sobre su comportamiento. Ya existe el pensamiento adictivo y
comienza a manifestarse como una preocupación con el uso.
Puede haber deseos automáticos y ya la persona comienza a
invertir tiempo no programado en actividades relacionadas con
el uso.
2.-
Etapa Media:
La pérdida de control es obvia y los
episodios de consumo son más intensos y frecuentes. Ya
comienza a haber problemas familiares serios debido al tiempo
que la persona ocupa en actividades relacionadas con la
adicción y el uso. El pensamiento adictivo se hace más intenso
debido a la necesidad aumentada de negar o racionalizar su
conducta. Comienzan a presentarse problemas laborales y
escolares debido al malfuncionamiento psicosocial. La química
cerebral ha cambiado de manera importante y la personalidad de
la persona también ha cambiado, casi siempre con más
irritabilidad, ansiedad e intolerancia. El ego de la persona
se ha hipertrofiado para poder mantener una imagen de
"normalidad" que pueda disminuir la ansiedad tanto del adicto
como de las personas que lo rodean.
3.-
Etapa Agravada:
La inhabilidad para detener el
consumo marca esta etapa del proceso adictivo. Problemas
financieros severos podrían aparecer y el aislamiento social
se hace evidente y marcado. Problemas severos en las
relaciones familiares que pueden llegar a la separación.
Pérdidas de empleo y deterioro del funcionamiento laboral se
hacen presentes de manera que el adicto no puede muchas veces,
ni conseguir ni mantener un empleo. La depresión severa
característica de esta etapa puede ser malinterpretada como
primaria, pero es en realidad secundaria al desorden adictivo.
Igualmente la autoestima se ha deteriorado mucho y puede
aparecer psicósis toxica, en las adicciones químicas, e
ideación psicótica en las adicciones de conducta.
Estas fases no están separadas realmente y se sobreponen de
manera que, es difícil saber exactamente donde esta ubicado un
adicto en el proceso, pero en la mayoría de los casos se
pueden utilizar para entender mejor la severidad del problema
y las necesidades individuales de tratamiento.
Clasificación de las Adicciones
El Síndrome Adictivo se compone de una serie de síntomas y
signos que son comunes a las personas que sufren de
adicción y además se presentan en diversas adicciones de
manera que son un comun denominador.
De esta manera pueden presentarse iguales síntomas en la
adicción al alcohol, como en la adicción a la cocaína,
tanto como la adicción a la comida y al juego.
Esto se debe a que la disfunción bioquímica del cerebro
del adicto es fundamental en la génesis de la adicción, y
esta respuesta cerebral enferma se puede generar con la
exposición prolongada a una gran cantidad de químicos,
situaciones y conductas que producen una estimulación del
sistema dopaminérgico mesolimbico del cerebro de la
persona predispuesta.
Las diversas adicciones se categorizan
para su mejor estudio y comprensión de la siguiente
manera:
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Adicciones de Conducta |
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Adicción al Juego
Adicción al Sexo
Adicción a las Relaciones
-
Adicción a Relaciones
-
Codependencia
-
Adicción a los Romances
Adicción a la Religión
Adicción a las Sectas
Adicción al Trabajo
Adicción a la Internet |
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Esta clasificación es más bien didáctica y de utilidad
clínica pero muchas veces las adicciones pueden no
aparecer con diferenciación clara o pueden coexistir, ya
sea, con otra adicción, o con una enfermedad psiquiátrica;
de modo que es necesario explorar bien para poder
descubrir la extensión e intensidad del proceso adictivo.
Por otro lado también puede darse el caso que una persona
detenga una adicción que lo había estado afectando y
desarrolle otra adicción por medio del fenómeno llamado
"sustitución".
Los cambios bioquímicos que suceden en el cerebro del adicto
son los responsables de la compulsión observada en los
episodios de uso descontrolado, así como de muchas de las
perturbaciones cognitivas propias de la adicción.
Las últimas investigaciones implican a diversos
neurotransmisores, así como a vías o sistemas cerebrales,
tales como el sistema de recompensa mesolímbico, como factores
claves en el desarrollo de la sintomatología adictiva.
Neurotransmisores
Los
neurotransmisores son sustancias químicas naturales que
existen dentro del cerebro y que son responsables de las
actividades cerebrales, entre otras: la motivación, las
emociones y los instintos. Estas sustancias naturales son las
que median en el estado de ánimo provocando euforia o desgano,
de acuerdo a una sucesión compleja de estímulos,
condicionamientos y aprendizajes, cuyo objetivo es el de
responder constructivamente a los estímulos del medio
ambiente.
Las sustancias psicotrópicas externas o drogas, así como los
estados de excitación extrema provenientes de conductas de
estimulación, afectan estos neurotransmisores de manera que el
cerebro los produce en exceso o los repleta exageradamente.
Estos cambios, unidos a la predisposición a la adicción
produce una respuesta aberrante, que es el reflejo de un
desbalance bioquímico persistente.
Los neurotransmisores mas importantes involucrados en la
respuesta adictiva son:
La Dopamina
es predominante en las áreas del
sistema de recompensa mesolímbico el cual media las repuestas
de euforia y estimulación en el cerebro.
Las Endorfinas
se producen en las áreas mesolímbica y mesocorticales, y
median las respuestas a los estímulos dolorosos, la regulación
de la temperatura y la ingestión de agua y alimentos.
El Acido Gamma Amino Butírico
(GABA) se encuentra en la amígdala, el bulbo olfativo, el telencéfalo ventral y el globo pálido también se ha implicado
en la respuesta adictiva
En realidad se asume que todos los neurotransmisores tienen un
papel en la manifestación de la adicción. Aún se investiga
para determinar la naturaleza de ese papel y la forma en que
las vías y los químicos cerebrales interactúan para producir
el desorden adictivo.
El Cerebro Dual
El cerebro puede
dividirse en términos de función y de vías neurológicas en dos
partes: el cerebro primitivo y el cerebro racional. esta
división puede ayudarnos a comprender mejor la dinámica de la neuroquímica en el proceso de la adicción.
El Cerebro Racional:
Esta zona del cerebro es la correspondiente a la corteza
cerebral y en ella se asientan las funciones superiores
intelectuales y abstractas. Es la llamada materia gris y su
función es la del análisis racional de los hechos y de la
información que llega a través de los sentidos. En el proceso
de adicción esta área también se afecta produciéndose el
sistema delusional de la adicción, el cual es un conjunto de
pensamientos adictivos que complotan junto al cerebro
primitivo para facilitar y mantener activo el proceso
adictivo.
El Cerebro Primitivo:
Se le llama así al cerebro bajo que incluye el área de
funciones vitales, las zonas mediadoras de las emociones y
estados de ánimo, la generación de instintos de supervivencia
y regulación corporal. Esta parte del cerebro esta involucrada
directamente en el desarrollo de la adicción, y allí se
encuentran los desbalances bioquímicos responsables de la
compulsión, la memoria eufórica y los deseos automáticos. Allí
se encuentran vías dopaminérgicas y de endorfinas tales como
el sistema de recompensa cerebral.
Sistema de Recompensa Cerebral
Se trata de un
sistema cerebral encargado de mediar en las repuestas de
condicionamiento a los estímulos, produciendo recompensas
bioquímicas a las repuestas adecuadas, para manejar
constructivamente los estímulos. Esta compuesto por zonas
mesolímbicas y mesocorticales. La estimulación excesiva de
este sistema conlleva, en las personas predispuestas, a
cambios bioquímicos permanentes, que median la reacción
adictiva, de modo que cambia su funcionamiento y su respuesta
a los estímulos ambientales. Este el sistema más importante
implicado en el desarrollo de la adicción. Las áreas del
cerebro que conforman el sistema de recompensa cerebral son:
El Área Ventral Tegmental, El Núcleo Accumbens, La Corteza
Prefrontal y el Hipotálamo Lateral. Estos núcleos
cerebrales están interconectados entre sí en un circuito
llamado Circuito Reforzador Limbico-Motor que esta
relacionado con funciones de motivación (el limbico) y
locomotoras (el motor)
Aun se continua investigando sobre las partes del cerebro que
están involucradas en la mediación de la enfermedad adictiva y
sus manifestaciones clínicas.
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