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Anticoncepción
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Método anticonceptivo
o
método contraceptivo
es aquel que impide
o reduce significativamente las posibilidades de
una fecundación o un embarazo en las relaciones
sexuales. Los métodos anticonceptivos contribuyen
decisivamente en la toma de decisiones sobre el
control de la natalidad (número de hijos que se
desean o no tener), la prevención de embarazos,
así como en la disminución del número de embarazos
no deseados y embarazos en adolescentes.
Los métodos que se administran
después de mantener relaciones sexuales se
denominan anticonceptivos de emergencia y son
todos abortivos porque ya el óvulo ha sido
fecundado por el espermatozoide.
La generalización de la
planificación familiar y la educación sexual
favorecen la utilización óptima de los métodos de
anticoncepción.
Espermicidas
Las primeras referencias
escritas sobre espermicidas aparecen en
papiros egipcios el año 1850 a.C. Múltiples
sustancias han sido utilizadas a lo largo de la
historia (carbonato sódico, vinagre, soluciones
jabonosas..) En 1885 aparecen los supositorios de
quinina, en 1937 le sustituirá el contraceptivo
vaginal de acetato de fenilmercurio. En 1950
aparecen los surfactantes que siguen siendo el
principal compuesto de los espermicidas o espermaticidas.
Preservativos o condones
El preservativo masculino tiene antecedentes en
Grecia y Roma donde se usaban membranas animales
(de intestino y vejiga). En 1872 comienza la
fabricación con caucho en Gran Bretaña. El primer
diafragma femenino aparece en 1880. En 1993
comienza la comercialización del preservativo
femenino.
Métodos de barrera
Dispositivo intrauterino
(Se ha comprobado que también es abortivo)
Se considera a Hipócrates
(siglo IV a.C.) el precursor del Dispositivo
intrauterino o (DIU) ya que descubrió el efecto
anticonceptivo derivado de la colocación de un
cuerpo extraño en el interior del útero de algunos
animales. Pero no será hasta 1928 cuando el alemán
Richard Richter inicie la anticoncepción
intrauterina moderna que desde entonces ha mejorado
su eficacia y duración. Los DIU
utilizados hoy son abortivos porque impiden que el
huevo fecundado anide en el útero y muera o provoque
embarazo ectópico (fuera de la matriz).
Anticoncepción hormonal oral
(Se ha comprobado que también es abortivo)
La aparición de la píldora
anticonceptiva en 1959 (ver Luis Ernesto Miramontes,
Russel Marker, Carl Djerassi, George Rosenkranz y
Gregory Goodwin Pincus) se considera uno de los
avances más significativos en anticoncepción que
transformó la vida sexual de las mujeres.La píldora, mejorada constantemente, sigue siendo
considerada una de las alternativas más eficaces
(99,5%) y seguras entre los métodos anticonceptivos.
Anticoncepción hormonal vaginal
Desde 2002 se comercializa
el anillo vaginal, similar en su efecto a la píldora
pero más cómodo en su uso, con menores efectos
secundarios, y con una eficacia del 99,7%.
Fuente:Wikipedia
Embarazo ectópico
El ovario libera un óvulo que es succionado por una de
las trompas de Falopio, donde es impulsado por
diminutos cilios similares a pelos hasta que, varios
días después, llega al útero. Normalmente, la
fecundación del óvulo se efectúa en la trompa de
Falopio, pero la implantación tiene lugar en el
útero. Sin embargo, si la trompa se obstruye (por
ejemplo, debido a una infección previa), o si hay
daño en la motilidad tubárica, el óvulo puede
desplazarse lentamente o incluso quedar atascado.[1]
El óvulo fecundado quizá nunca llegue al útero y, en
consecuencia, se produce un embarazo ectópico.
En un típico de un embarazo ectópico, el embrión no llega
al útero, pero en cambio se adhiere a la mucosa de
la trompa de Falopio. El embrión implantado se
encaja activamente en el revestimiento de trompas.
Más comúnmente invade vasos sanguíneos y causa
sangrado. Este sangrado intratubal suele expulsar a
la implantación fuera de las trompas en la forma de
un aborto espontáneo. Algunas mujeres tienden a
pensar que están teniendo un aborto involuntario
cuando realmente tienen un aborto tubárico. No suele
haber inflamación de la trompa en un embarazo
ectópico. El dolor es causado por las
prostaglandinas liberadas en el sitio de
implantación, y por la sangre en la cavidad
peritoneal, por ser un irritante local. A veces, el
sangrado puede ser suficientemente fuerte para
amenazar a la salud o incluso la vida de la mujer.
Por lo general, este grado de hemorragia es debido a
la demora en el diagnóstico, pero a veces,
especialmente si la implantación es en la porción
proximal de la trompa, es decir, justo antes de que
entre en el útero, puede invadir la arteria vecina,
provocando sangrado antes de lo habitual.
Fuente:Wikipedia
Marcha atrás o coitus interruptus
El coitus interruptus o
también denominado "la marcha atrás" consiste en
retirar el pene de la vagina justo antes de la
eyaculación. A continuación, el hombre debe lavarse
los genitales y orinar para desechar los posibles
restos de semen que existan. La mujer debe realizar
igual operación para favorecer la eliminación de
sustancias que se encuentren en sus genitales
externos y que sean portadoras de espermatozoides.
Históricamente, el coitus interruptus fue
recomendado ampliamente en Inglaterra y en Estados
Unidos en el siglo XVIII; actualmente sigue siendo
muy importante en el control de la fertilidad en el
Tercer Mundo, dado su nulo coste y la ausencia de
educación sexual en dichas áreas geográficas.
En primer lugar
debemos aclarar un concepto básico e importante
respecto a la seguridad de cualquier método
anticonceptivo; hay que distinguir entre la tasa de
embarazos teóricos con un determinado método
anticonceptivo (píldora, preservativo, marcha
atrás...) y los embarazos reales que se producen con
dicho método.
¿Por qué existen estas diferencias? Porque hay
fallos derivados del uso del método anticonceptivo.
Así, en el caso del coitus interruptus la tasa
teórica de embarazo sería de un 5% mientras que la
tasa real es de 20 embarazos por cada 100 mujeres
que lo usan como método anticonceptivo. Esto se debe
a que aunque el hombre consiga retirar a tiempo el
pene de la vagina, hay secreciones antes de la
eyaculación que son potencialmente fecundantes.
También se han observado embarazos a partir de semen
situado en los genitales externos de una mujer en la
que no se había completado la penetración.
Desventajas del coitus interruptus
El principal inconveniente es la alta tasa real de
embarazo no deseado, como acabamos de comentar;
otra desventaja es la imposibilidad, en ocasiones,
de dar "marcha atrás" con suficiente antelación
para que el semen no contacte con los genitales
externos de la mujer.
La frustración sexual tanto para el hombre como
para la mujer es notable, debido a que crea un
sentimiento de sexo incompleto, situación que
puede provocar una disminución de la apetencia
sexual (término que en medicina se expresa como
disminución de la libido) por el hecho de tener
siempre presente el momento de dar marcha atrás.
En determinadas ocasiones este método
anticonceptivo puede ser una causa de frigidez.
Algunos estudios han demostrado que la práctica
mantenida del coitus interruptus produce
agrandamiento de la próstata en el varón.
Debemos insistir que el
coitus interruptus no protege en absoluto, como
resulta evidente, frente a las enfermedades de
transmisión sexual (sífilis, gonorrea, infección
por el virus de la inmunodeficiencia humana...)
puesto que, aunque no exista eyaculación dentro de
la vagina, el sólo contacto de la vagina y el pene
puede ser suficiente para la transmisión de
algunas enfermedades.
Como se puede
adivinar, el coitus interruptus es una práctica que
conlleva un riesgo muy elevado de embarazo.
En resumen, el coitus interruptus queda relegado a
situaciones que podemos denominar de emergencia y
que asuman el riesgo considerable de un posible
embarazo.
Fuente: netdoctor.es
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La píldora anticonceptiva también es
abortiva, confirma la ASRM
La American Society of Reproductive Medicine
admite ahora un efecto abortivo de este fármaco.
La píldora anticonceptiva no sólo es
anticonceptiva: también tiene un efecto abortivo
en ciertas circunstancias. No se trata de las píldoras abortivas
directamente, ni de la "píldora del día
después", que se presenta como "anticoncepción
de emergencia" pero que también tiene un efecto
abortivo.
Se trata de la píldora
anticonceptiva habitual, que algunas mujeres
han estado tomando mensualmente durante más de
30 años.
La revista de salud reproductiva "Fertility
and Sterility" publicó en un suplemento a su
número de noviembre de 2008 una afirmación de la
"American Society of Reproductive Medicine", una
entidad completamente pro-aborto.
En la "amplia variedad" de anticonceptivos
orales accesibles, el "mecanismo de acción" es
el mismo, dice el texto de la ASRM: “inhibición
de la ovulación, alteración del moco cervical
y/o modificación del endometrio, impidiendo
así la implantación" [del embrión humano, lo
que causa su muerte].
Durante mucho tiempo, ha habido grupos pro-vida
(no católicos) que aceptaban la píldora
anticonceptiva, pensando que no tenía un efecto
abortivo, oponiéndose, sin embargo, al DIU, cuyo
efecto abortivo (anti-implantatorio) sí es
conocido desde hace mucho tiempo. (Los grupos
católicos se oponen a la píldora porque la
doctrina católica se opone a la mentalidad y la
práctica anticonceptiva, aunque no a la
regulación natural por razones serias).
Ya en un estudio de 1996 realizado por
ginecólogos de la Universidad de Chapel Hill
North Carolina se reconocía
que "un mecanismo por el que la anticoncepción
oral ejerce su accción contraceptiva" es
la "receptividad uterina impareja" (es decir,
que la píldora impide que el útero sea receptivo
al embrión humano que intenta implantarse).
Este efecto, obviamente, se produce si la
píldora afecta a la mujer cuando ya ha
concebido, cosa que puede suceder al empezar a
tomarla o si hay "huecos" entre una y otra toma. Como en el caso de la "píldora del día
después", se trata de un aborto precoz, sin
que la mujer ni se entere, eliminando al embrión
humano en sus primeros días de vida.
Método de la Ovulación o de Billings
(observación del moco cervical)
El moco cervical es la secreción del cuello del útero,
varía constantemente desde el último día de la
menstruación hasta el primero de la siguiente y, si
sabemos observarlo, introduciendo los dedos en la
vagina y sacando una muestra, ese moco cervical nos
indicará cuándo la ovulación es inminente, es decir,
cuándo somos más o menos fértiles. Conviene, para
aprender a hacer una buena observación, asesorarse
con un médico o en algún programa de planificación
familiar.
Unos días después de la menstruación, el cuello del útero
no produce moco o si lo hace, es en proporciones muy
pequeñas, es casi imperceptible. Esa es una época
relativamente poco fértil y
por lo tanto bastante segura para tener relaciones
sexuales sin temor a quedar embarazadas. O sea, si
hay poca secreción hay menos posibilidades de
embarazo.
Cuando avanza el ciclo y sube el nivel de estrógeno, el
cuello produce un moco claro, filamentoso, parecido
a la clara del huevo crudo, esto sucede durante
bastantes días y señala un período
fértil. A más moco y mientras más cristalino
o líquido, más posibilidad de embarazo.
Luego,
en la última etapa del ciclo aparece un moco más
espeso, pegajoso, oscuro, que indica nuevamente un
período no fértil.
El día en que comienza a producirse un moco claro, indica
que la ovulación tendrá lugar uno o dos días
después. A partir de entonces y más o menos por una
semana conviene abstenerse de la
relación sexual. O sea, moco claro y
abundante es señal de que la ovulación se producirá,
marcando el período de mayor fertilidad.
Este
método provoca en la mujer un mayor conocimiento de
sí misma, de sus ritmos y procesos corporales, sin
embargo, es un método poco seguro porque no es
siempre fácil o clara la observación de este flujo,
que, además puede verse alterado por estrés,
medicamentos u otros.
(Ver mas)
Método de la temperatura basal del cuerpo
Consiste en tomarse la temperatura
corporal siempre en el mismo lugar, cada mañana
antes de levantarse, a la misma hora, con un
termómetro común, anotando cada observación en una
planilla.
Sucede
que la temperatura aumenta ligeramente luego de la
ovulación y permanece alta durante 7 u 8 días.
(Decrece cuando comienza nuestro período y permanece
baja hasta la próxima ovulación). La época de
mayor fertilidad culmina el
cuarto día posterior al pico del moco cervical o al
tercer día tomando en cuenta aquél cuya temperatura
fue la más elevada.
Las variaciones son pequeñas, entre 3 y 6 décimas de
grado, y hay que aprender a observarlas. Después de
esos tres días, la temperatura va bajando hasta que
comienza la menstruación. De esta manera podremos
saber exactamente qué día ovulamos:
somos fértiles mientras la
temperatura permanece alta.
Después de varios meses de control de la temperatura
corporal, podemos tener una idea bastante exacta de
cómo funciona nuestra ovulación. Para evitar el
embarazo no deben mantenerse relaciones sexuales por
lo menos durante siete días antes del esperado
aumento de la temperatura en los ciclos futuros, más
los tres días después de haber subido realmente la
temperatura en cada ciclo.
(Ver mas)
Anticonceptivos de barrera
La finalidad de estos métodos es evitar que los
espermatozoides sean depositados en la vagina,
(preservativos) o, si esto ocurre, que no asciendan
por la cavidad uterina y lleguen a la trompa donde
tendría lugar la fecundación (diafragma, esponja y
tapones cervicales) o que sean inactivados por una
sustancia química espermicida (espumas, cremas,
gelatinas y supositorios).
Estos métodos deben usarse cada vez que se practica el
coito. Utilizados en forma consistente y correcta -
combinados como los preservativos o los diafragmas
con espermicidas que tengan nonoxynol - como uno de
sus ingredientes - sus tasas de fracaso llegan a ser
casi tan bajas como las de las píldoras. Además
proporcionan buena protección contra muchas
enfermedades de transmisión sexual (ETS) y son
totalmente reversibles, de modo que si una pareja
desea el embarazo sólo debe dejar de usarlo.
Los efectos secundarios o los riesgos para la salud son
rarísimos ya que son muy pocas las personas con
reacciones alérgicas a los espermicidas o al látex
pero cuando sucede el cambio de marca elimina el
problema. Es importante saber que los lubricantes
con base oleosa o de petróleo destruyen los
preservativos, los diafragmas y los capuchones
cervicales. Si bien la rotura no se puede ver, se
forman agujeritos microscópicos por los cuales
pueden filtrarse espermatozoides y microorganismos
infecciosos. Cuando se desea una lubricación vaginal
mayor, sólo deben usarse productos de base acuosa.
El Preservativo
Masculino
Es una funda de látex muy delgada que el hombre se coloca
cubriendo el pene durante la relación sexual y que
impide que el semen penetre en la vagina. Debiera
ser utilizado como método anticonceptivo en toda
relación coital que se lleve a cabo fuera de una
pareja estable y confiable, aun cuando se emplee al
mismo tiempo otro método como el DIU o la píldora
anticonceptiva. Debe colocarse cuando el pene ya
está erecto durante el juego previo antes que
aparezca el fluido preeyaculatorio y sacarse antes
que la erección desaparezca para evitar que se
pierda parte del liquido seminal dentro de la
vagina. (Ver
mas)
El Preservativo Femenino.
Consiste en una funda con la forma de un
preservativo, de poliuretano, suave y dos aros
flexibles: en su extremo abierto un aro en forma de
ala que cubre los labios vulvares y en el extremo
cerrado otro aro que se ajusta al cuello del útero,
tal como lo hace el diafragma. Se provee altamente
lubricado, (no con un espermaticida) a fin de
facilitar su colocación y no interferir con el goce
sexual. Viene en un tamaño único, es inodoro,
biológicamente inerte y no produce alergia.
(Ver
mas)
El Diafragma.
Consiste en un
capuchón de goma flexible que se introduce en la vagina de forma que quede cubierto el cuello del
útero. Debe usarse siempre junto con una crema
espermicida. Antes de introducirlo hay que
impregnarlo por fuera y por dentro con dicha crema.
Se coloca cubriendo el cuello del útero; el anillo
flexible se ajusta atrás del hueso pubiano dentro de
la cavidad vaginal. Actúa de manera similar al
preservativo impidiendo que los espermatozoides
lleguen al cuello del útero. Para sacarlo, basta
introducir el dedo mayor y enganchar el borde cerca
del hueso del pubis y tirar hacia afuera. Para
algunas mujeres es más fácil hacerlo sentadas en el
bidé o el inodoro. Es importante no sacarse el
diafragma hasta seis u ocho horas después del coito.
Es un sistema anticonceptivo eficaz y sin riesgos
para la salud. Su utilización requiere una consulta
con el médico para que tome la medida que
necesitamos (el diámetro varía de 55 a 100,
dependiendo del número de partos, conformación
física, peso, etc.) y nos enseñe a usarlo.
El diafragma no interrumpe la relación sexual pues se
puede colocar varias horas antes. Además, si está
bien puesto, no se siente. Su vida útil es de dos a
tres años, debiendo observarse una adecuada higiene
al colocarlo (lavándose previamente las manos) y al
guardarlo (secándolo con cuidado y guardándolo en su
estuche con un poco de talco). (Ver
mas)
Capuchón cervical
Es parecido al diafragma, en nuestro país casi no se
usa. Tuvo gran popularidad en Inglaterra hasta la
aparición de la píldora. Es un pequeño capuchón de
goma flexible que se coloca en la abertura del
cérvix (y no contra las paredes vaginales como en el
caso del diafragma) donde se sostiene por succión.
Se coloca crema espermaticida en el ultimo tercio
del capuchón y se puede dejar colocado dos o tres
días cada vez. Al igual que el diafragma, debe
dejarse colocado como mínimo seis u ocho horas
después del coito. Su uso no se ha difundido mucho
pues es bastante difícil de colocar y sobre todo de
extraer por el efecto de succión. Existen de
diferentes tamaños, según el tamaño del cervix.
Deben
limpiarse y guardarse como los diafragmas, y
reemplazarlos cada doce a dieciocho meses. (Ver
mas)
Sustancias espermaticidas vaginales
Son sustancias en forma de espuma, gel, crema u
óvulos vaginales y pueden usarse solas
o en combinación con otros métodos de barrera:
diafragma, preservativos, o bien naturales (ritmo,
temperatura, basal, etc.). No son tóxicas, su PH es
ácido y se colocan justo afuera de la entrada del
cérvix, en la parte alta de la vagina, destruyendo
la movilidad y vida de los espermatozoides. Su mayor
efectividad se logra en combinación con otros
métodos.
Anticonceptivos mecánicos
Dispositivo intrauterino (DIU)
Los dispositivos intrauterinos son pequeños objetos
que se introducen en el útero. Tienen tres efectos:
a) Dificultan el paso de los espermatozoides hacia
las trompas; b) Aumentan la movilidad de éstas,
dificultando la fecundación y c) Impiden la
anidación del óvulo en el supuesto de que haya
habido fecundación.
Su tamaño y su forma son variables. Existen por lo
menos seis tipos en forma de T o de serpentina (espiral).
Algunos están envueltos en cobre y otros liberan
pequeñas cantidades de hormonas. Tienen unos hilos
muy delgados que salen a través del cuello del
útero, que sirven para chequear si sigue en su
posición de los cuales se tira para extraerlo. En
general, se admite que su eficacia es alta, la tasa
de embarazo es inferior al 2% para todos los DIUs
portadores de cobre.
Es imprescindible que sea colocado por personal
especializado. La mujer que lo utiliza debe
controlarse cada 6 a 12 meses y reemplazarlo cada 2
o 3 años, aunque hay algunos que pueden utilizarse
por el término de 5 años. Los D.I.U. no constituyen
un obstáculo capaz de impedir las enfermedades
transmisibles sexualmente.
Existen algunas contraindicaciones para el uso del
DIU que deben ser consultadas con el médico.
Anticonceptivos Hormonales
Píldoras Anticonceptivas
Es un medicamento compuesto por dos sustancias:
estrógenos y progesterona sintéticos similares a las
hormonas femeninas. Estas sustancias se expanden a
través de la sangre por todo el cuerpo, impidiendo
que los ovarios produzcan un óvulo. Por tanto, no
puede haber fecundación.
Según el
tipo de píldora que se use, se toman durante 21 días
a partir del quinto después de la menstruación, o
bien, durante 28 días desde el primer día del ciclo.
La menstruación recomenzará de 2 a 5 días después de
que se haya tomado la última píldora, aunque en
aproximadamente el 3% de mujeres que las toman no
sucede así. En estas circunstancias, el médico por
lo general aconseja a la mujer que comience una
nueva caja de 20 píldoras, 7 días después de haber
tomado la última o le ofrecerá otras alternativa.
Las píldoras anticonceptivas actuales pueden
administrarse sin riesgos a las adolescentes,
siempre que sus flujos hayan sido regulares de seis
meses a un año antes de empezar a tomarlas, sea
examinada detenidamente antes de comenzar su ingesta
y, durante todo el tiempo que tome la píldora, se
realice anualmente un examen.
Las pastillas anticonceptivas pueden seguir tomándose
hasta la menopausia. Pero nunca deben ser ingeridas
por mujeres fumadoras, mayores de 35 años a causa de
la grave predisposición al infarto de miocardio a
que se encuentran expuestas.
Tampoco deben ingerirlas las mujeres que han tenido
coágulos sanguíneos, las que han sufrido una
enfermedad coronaria, las que padecen de cáncer de
mama, hipertensión arterial, diabetes o enfermedad
de la vesícula.
Métodos quirúrgicos.
Esterilización y vasectomía.
La esterilización quirúrgica, sea la vasectomía para
los hombre, o la esterilización tubal en las
mujeres, se considera la forma más efectiva de
anticoncepción (100%) pero su grado de
irreversibilidad es casi total.
La vasectomía consiste en quitar una pequeña parte
del tubo que lleva los espermatozoides desde los
testículos, donde se forman, de manera que el
líquido que se emite en la eyaculación no lleva
espermatozoides. No tiene efectos secundarios. No
interfiere en la relación sexual, ni en la capacidad
de erección, ni en el nivel de deseo sexual. Se
trata de una intervención sencilla, que puede
molestar durante un par de días. Está en
experimentación la forma de hacer reversible este
método, y en algunos casos se consigue.
En la
mujer existen dos métodos de principales de
esterilización: la ligadura de trompas o
salpingectomía parcial y la esterilización por
laparoscopía. La ligadura de las trompas significa
literalmente "atar" las trompas de Falopio de la
mujer, las dos trompas por las que pasan los óvulos
procedentes de los ovarios para llegar al útero, y
dentro de las cuales el espermatozoide encuentra al
óvulo para fertilizarlo. La ligadura de trompas
puede realizarse mediante una incisión abdominal o a
través de la vagina. Volver a conectar las trompas
luego de haberlas ligado tiene 50% de éxito.
En la
esterilización laparoscópica se realizan dos
pequeñas incisiones (a veces sólo una) en el
abdomen, justo debajo del ombligo, para acceder a
las trompas de Falopio que debe cortar, cauterizar o
pinzar en una pequeña sección de cada trompa. Los
intentos de volver a ligar las trompas después de
una esterilización laparoscópica resultan exitosos
en el 70% de los casos con técnicas de microcirugía.
Las mujeres, después de la ligadura de las trompas,
continúan con sus ciclos reproductores: sus ovarios
siguen descargando óvulos y menstrúan normalmente.
El único cambio es que el espermatozoide ya no puede
viajar por una trompa de Falopio para encontrar un
óvulo. El óvulo que se absorbe cada mes es sumamente
diminuto.
Existen dos mitos comunes sobre la esterilización de
las trompas: que cambia la vida sexual y que produce
la menopausia. Ninguno es verdad. Cortar o bloquear
las trompas de Falopio es un procedimiento mecánico
que no cambia las concentraciones hormonales, ni
nada que se relacione con los ciclos reproductores.
No sólo no se altera el deseo sexual sino que,
muchas veces, eliminado el temor al embarazo, el
interés sexual puede aumentar.
Fuente: lanacion.cl
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